Examinando por Materia "Cardiopatía congénita"
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- PublicaciónAcceso abiertoSobrecarga Hídrica en Postoperatorio de Cirugía Cardiaca Pediátrica(2021-03-04) Ortiz Córdoba, Angélica Lucero; Rodríguez Orozco, Diana-Carolina; Martínez Vega, Ruth AralíLa sobrecarga hídrica sigue siendo un factor determinante en el pronóstico postquirúrgico del paciente pese al progreso tanto de las técnicas quirúrgicas, como a la administración de esteroides para reducir la respuesta inflamatoria postcirculación extracorpórea, la restricción hídrica y el uso de diuréticos. En pacientes pediátricos sometidos a cirugía debido a cardiopatías congénitas, esto representa un evento preocupante puesto que se encuentra asociada a complicaciones postquirúrgicas como ventilación mecánica prolongada, mayor estancia en unidad de cuidado intensivo, lesión renal aguda y mortalidad. Debido al desconocimiento de la frecuencia de la sobrecarga hídrica en pacientes pediátricos durante el postoperatorio de la cirugía cardiaca en nuestra población, se hace imperativo identificar y caracterizar este evento. Esto con la finalidad de establecer modelos de atención asertivos y formular protocolos de investigación que evaluarían si la sobrecarga hídrica en nuestros pacientes plantea una problemática para la institución. Este es un estudio observacional, descriptivo, longitudinal y prospectivo, en el cual se han evaluado las historias clínicas de los pacientes de 0 a 5 años que contaban con un diagnóstico de cardiopatía congénita, y que hayan sido intervenidos quirúrgicamente sea de forma paliativa o correctiva en la Fundación Cardiovascular de Colombia entre el 1 de febrero del 2020 y el 31 de agosto del 2020. Este estudio evidenció que la sobrecarga hídrica en pacientes pediátricos intervenidos quirúrgicamente por cardiopatías congénitas, principalmente en cirugías correctivas, equivale a una prevalencia de 9% (IC95% 4,2% - 18,2%) y a una incidencia 3,3% (IC95% 0,9% -11,2%). Además, la sobrevida a los 30 días fue del 94%, con una mediana de 35 días de estancia hospitalaria. Evidenciándose que aquellos pacientes que desarrollaron sobrecarga hídrica durante las primeras 24 horas posteriores al procedimiento tuvieron tiempo con bomba prolongado, requirieron hemoderivados y/o tenían falla cardiaca previa. Mientras que los dos casos que presentaron sobrecarga hídrica una vez transcurridas 24 horas luego del procedimiento tenían factores como una prolongada nutrición parenteral, requerir terapia de remplazo renal o una larga estancia en UCI.
- PublicaciónAcceso abiertoValor diagnóstico del biomarcador de neutrófilos CD64 para la detección temprana de sepsis de origen bacteriano durante el postoperatorio de pacientes pediátricos con cardiopatía congénita(Bucaramanga : Universidad de Santander, 2018, 2018-07-27) Meneses Silvera, Keyla M.; Prada Macias, Carlos-Enrique; Durán Hernández, Álvaro-Hernán; Plata Vanegas, Silvia C.; Torres Dueñas, DiegoLuego de cirugías cardiacas la incidencia de respuesta inflamatoria es del 8.9% aproximadamente, y el desarrollo de sepsis sucede entre el 0.39 al 2.5 %, considerándose un evento raro. El uso de biomarcadores tempranos puede mejorar la detección de infección en pacientes con severa respuesta inflamatoria según la literatura. Dentro de estos biomarcadores se menciona el marcador de neutrófilos CD64. El propósito de este estudio fue determinar el valor diagnóstico del CD64 para detectar sepsis en pacientes postoperatorios de cirugía cardiaca. Métodos: Cohorte retrospectivo, población pediátrica con cardiopatías congénitas, realizado entre los años 2014 y 2015. Pacientes postoperatorios de cardiopatías congénitas que presentara SIRS en las primeras 72 horas, que les hayan tomado el CD64, reactantes de fase aguda y cultivos, documentando el inicio o no de antibióticos entre otras variables. Resultados: Fueron 100 pacientes, menores de 18 años, con un mínimo de edad de 23 días. La incidencia de sepsis fue del 26% (IC95% 17,7; 35,7). El punto de corte del CD64 para predecir sepsis temprana fue ≥2,63 con una sensibilidad de 57,7% (IC95% 36,9; 76,6), una especificidad de 60,8% (IC95% 48,8; 72,0) con un área bajo la curva de 0,5686. Con este punto de corte, se incrementa el riesgo ocho veces de presentar sepsis. El factor de riesgo que puede influir en el desarrollo de sepsis es el tiempo de bomba prolongado. Conclusiones: El Biomarcador CD64 en este estudio retrospectivo, predice mejor sepsis bacteriana con un punto de corte ≥2,63 comparado con el punto original de >1,2.