Examinando por Materia "Cardiopatías congénitas"
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- PublicaciónAcceso abiertoEvaluación de la Resistencia Vascular Pulmonar y Desenlace en Pacientes con Cirugía de Fontan(2022-06-06) Moreno-Gil, Liliana Alejandra; Santiago-Pena, Justo José; Martinez-Vega, Ruth AraliEl Fontan es una cirugía paliativa y su fisiología establece efectos deletéreos tanto en la circulación pulmonar como en la sistémica, lo cual implica un deterioro en la clase funcional a largo plazo. El principal problema en los pacientes con cardiopatía congénita univentricular es la presión que tiene que soportar el ventrículo único por el volumen de los dos ventrículos. Lasresistencias vasculares pulmonares >2 ± 0.8 WU× m2 e índices cardiacos bajos son predictores del pronóstico después del procedimiento de Fontan. El objetivo de este estudio fue evaluar la respuesta de pacientescon cardiopatías congénitas con fisiología univentricular, la repercusión de los datos de resistencia vascular pulmonar(RVP)encontrados en el cateterismo prequirúrgico y los desenlaces evidenciados en el postoperatorio de Fontan. Se realizó una revisión de 61 historias clínicas de pacientes sometidos a Fontan durante los años 2010-2020 en la Fundación Cardiovascular de Colombia. Se encontró que 62% eran de sexo masculinoy50% se encontraban entre los 3 y 6 años. 84,5% de los pacientes provenían de Colombia y el 24% de Santander. El estado nutricional del 44,8% fue adecuado. La mediana de saturación fue 82% (RIQ 77-85%)y50% tenían insuficiencia leve de la válvula auriculoventricular. La mediana de la función ventricular fue62% (RIQ 58-68%),de RVP fue 1.68 unidades Wood·m2y de RVS fue12 unidades Wood·m2. La mediana de la presión de fin de diástole fue10 mmHg y de la presión media de la arteria pulmonar fue 12 mmHg. La complicación posquirúrgicamás frecuentefue el derrame pleural persistente (43,1%), seguido de la disfunción ventricular (17,2%). La mortalidad intrahospitalaria fue de 12,1%. Se encontró una asociación significativa entrela RVP >2 unidades Wood·m2y lapresentación dela complicaciónneumotórax (RR 5,73; IC 95% 1,17 –28,18).
- PublicaciónAcceso abiertoFactores Asociados con la Mortalidad y Pérdida de los Pacientes Intervenidos por Cardiopatía Congénita Compleja en Primer Periodo Interestadío en la Fundación Cardiovascular de Colombia desde 2015 a 2019(Bucaramanga : Universidad de Santander, 2021, 2021-03-04) Mantilla Durán, Laura Carolina; Castro Monsalve, Javier-Mauricio; Uribe Caputi, Juan-Carlos; Bermon Angarita, AndersonA los niños con cardiopatías congénitas complejas se les realiza una serie de procedimientos quirúrgicos. El periodo “interestadío”, describe el tiempo en el que se da egreso hospitalario y permanecen en sus hogares en espera de su segunda cirugía. El objetivo de este estudio fue identificar la tasa de mortalidad y factores asociados en niños intervenidos en la FCV, que se encontraban en interestadío para el 2015-2019. También identificar pacientes perdidos en el seguimiento. Estudio de cohorte retrospectivo, 173 pacientes cumplían con criterios de inclusión; la población estudio está compuesta 56,1% (IC 95% 48,3;63,6) por niños; mediana de edad de 45 días. No se logró recuperar información de su estado actual en 45 niños, encontrando una mortalidad de 13,2% (17/128 pacientes) [IC95% 7,9; 20,4] y pérdidas al seguimiento 26% (45/173 pacientes) [IC95% 19,6; 33,2]. Como factores asociados a la mortalidad, ser de procedencia rural (58,8% vs 18%), y pertenecer régimen subsidiado (15 (88,2) vs 56 (50,5%) p=0,014). De las complicaciones postoperatorias, la enterocolitis necrotizante (32 (28,8%) vs 9 (52,9%) p=0,056, y la falla renal con diálisis 12 (10,8%) vs 5 (29,4) p=0,051 presentaron diferencias significativas. El análisis multivariado demostró que los factores de riesgo para mortalidad incluyeron residencia rural ([RR] 3,14; [IC] del 95%: 1,80- 5,50; p=0), Algún grado de desnutrición ( [RR] 2,51; [IC] del 95%: 1,38;4,57; p=0,003) Anomalía especial heterotaxia ([RR] 2,92; [IC] 95%: 1,49;5,7; p=0,002) Situs inversus ([RR] 8,27: [IC] del 95%: 2,88;23,77; p=0,007), enterocolitis necrotizante ([RR] 8,84 [IC] 95%: 3,20;24,43; p=0). Para los niños perdidos en el seguimiento tuvo significancia estadística proceder de zona rural p=0,00, pertenecer al régimen subsidiado p=0,02. La mortalidad interestadío es alta, se identifican factores potencialmente modificables, lo que justifica un seguimiento estricto, vigilancia en casa y evitar la pérdida. Estos esfuerzos podrían disminuir la mortalidad en un futuro.