Factores Asociados con la Mortalidad y Pérdida de los Pacientes Intervenidos por Cardiopatía Congénita Compleja en Primer Periodo Interestadío en la Fundación Cardiovascular de Colombia desde 2015 a 2019
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Resumen en español
A los niños con cardiopatías congénitas complejas se les realiza una serie de procedimientos quirúrgicos. El periodo “interestadío”, describe el tiempo en el que se da egreso hospitalario y permanecen en sus hogares en espera de su segunda cirugía. El objetivo de este estudio fue identificar la tasa de mortalidad y factores asociados en niños intervenidos en la FCV, que se encontraban en interestadío para el 2015-2019. También identificar pacientes perdidos en el seguimiento. Estudio de cohorte retrospectivo, 173 pacientes cumplían con criterios de inclusión; la población estudio está compuesta 56,1% (IC 95% 48,3;63,6) por niños; mediana de edad de 45 días. No se logró recuperar información de su estado actual en 45 niños, encontrando una mortalidad de 13,2% (17/128 pacientes) [IC95% 7,9; 20,4] y pérdidas al seguimiento 26% (45/173 pacientes) [IC95% 19,6; 33,2]. Como factores asociados a la mortalidad, ser de procedencia rural (58,8% vs 18%), y pertenecer régimen subsidiado (15 (88,2) vs 56 (50,5%) p=0,014). De las complicaciones postoperatorias, la enterocolitis necrotizante (32 (28,8%) vs 9 (52,9%) p=0,056, y la falla renal con diálisis 12 (10,8%) vs 5 (29,4) p=0,051 presentaron diferencias significativas. El análisis multivariado demostró que los factores de riesgo para mortalidad incluyeron residencia rural ([RR] 3,14; [IC] del 95%: 1,80- 5,50; p=0), Algún grado de desnutrición ( [RR] 2,51; [IC] del 95%: 1,38;4,57; p=0,003) Anomalía especial heterotaxia ([RR] 2,92; [IC] 95%: 1,49;5,7; p=0,002) Situs inversus ([RR] 8,27: [IC] del 95%: 2,88;23,77; p=0,007), enterocolitis necrotizante ([RR] 8,84 [IC] 95%: 3,20;24,43; p=0). Para los niños perdidos en el seguimiento tuvo significancia estadística proceder de zona rural p=0,00, pertenecer al régimen subsidiado p=0,02. La mortalidad interestadío es alta, se identifican factores potencialmente modificables, lo que justifica un seguimiento estricto, vigilancia en casa y evitar la pérdida. Estos esfuerzos podrían disminuir la mortalidad en un futuro.
Resumen en ingles
Children with complex congenital heart disease must undergo a series of surgical procedures. The "interstage" period describes the time in which they are discharged from the hospital and they remain at home awaiting their second surgery. The objective of this study was to identify the mortality rate and associated factors in children operated in the FCV, who were in interstage from 2015-2019. Also identify patients lost in the follow-up. Retrospective cohort study, 173 patients met the inclusion criteria; the study population is made up of 56.1% (95% CI 48.3; 63.6) by children; median age 45 days. It was not possible to retrieve information on their current status in 45 children, finding a mortality of 13.2% (17/128 patients) [95% CI 7.9; 20.4] and losses from the follow-up 26% (45/173 patients) [95% CI 19.6; 33.2]. Factors related with mortality being from rural origin, (58.8% vs 18%), and belonging to a subsidized regime (15 (88.2) vs 56 (50.5%) p=0.014). Of the postoperative complications, necrotizing enterocolitis (32 (28.8%) vs (52.9%) p=0.056, and kidney failure with dialysis 12 (10.8%) vs 5 (29.4) p=0.051 showed significant differences. Multivariate analysis showed that risk factors for mortality included rural residence ([RR] 3.14, 95% [CI]: 1.80-5.50, p=0), Some degree of malnutrition ([RR] 2.51, [95% CI]: 1.38, 4.57, p=0.003) Special heterotaxic abnormality ([RR] 2.92, [CI] 95%: 1.49, 5 .7, p=0.002) Situs inversus ([RR] 8.27: [95% CI]: 2.88, 23.77, p=0.007), necrotizing enterocolitis ([RR] 8.84 [CI] 95 %: 3.20; 24.43; p=0). For children lost in the follow-up, it was statistically significant to come from a rural area p=0.00, belong to the subsidized scheme p=0.02. Interstage mortality is high, potentially modifiable factors are identified, which justifies a strict follow-up, surveillance at home and avoiding loss. These efforts could decrease mortality in the future.