Análisis de causas de glosas en la E.S.E Hospital San Vicente de Arauca durante el periodo de enero a diciembre de 2016 y planteamiento de recomendaciones para su mejoramiento.
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Resumen en español
La E.S.E. Hospital San Vicente de Arauca, es una institución de salud de segundo nivel que presenta déficits financieros como consecuencias de las glosas y devoluciones generadas después de la atención en salud, es por esto que como objetivo se planteó realizar un análisis de las causas de glosas recepcionadas en el Hospital San Vicente de Arauca, durante el periodo del 2016, con el fin de presentar estrategias para mejorar el recaudo de cartera. La metodología que se utilizó fue un estudio descriptivo retrospectivo, tomando como periodo de estudio y análisis la información de facturación, glosas y devoluciones del año 2016, consolidadas en una base de datos para el análisis donde se evidenciaron 777 glosas, equivalentes a una glosa definitiva de $1.054.702.703 de pesos representando pérdidas para la institución y aumentando los costos de no calidad. Se encontró además que al finalizar este periodo quedo pendiente un total de $2.437.610.845 pesos en facturas no radicadas, lo cual representa el 6% del total de la facturación. Posterior a realizar el análisis de la información se lograron identificar falencias en los procesos de facturación y auditoria teniendo en cuenta los conceptos de glosas, el régimen al cual pertenecen y cuáles fueron las EPS (Entidad promotora de salud) con mayor número de glosas. Teniendo como base estos hallazgos se generaron acciones de mejoramiento en pro de minimizar estas falencias y contribuir de esta manera a mejorar el flujo de cartera, realizando un consolidado en el formato 5W1H, herramienta que se entregó a la institución para ser ejecutada por parte de los responsables de cada uno de estos procesos en el Hospital San Vicente de Arauca.
Resumen en ingles
The E.S.E. San Vicente de Arauca Hospital, is a secondary-level health institution, which presents financial deficits as consequences of the glosses and returns generated after health care, that is why the objective was to perform an analysis of the causes of received glosses at the San Vicente de Arauca Hospital, during the period of 2016, in order to present strategies to improve the collection of the portfolio. A retrospective descriptive study was used as methodology, taking as the study and analysis period the billing information, glosses and returns of the year 2016, consolidated in a database for the analysis where 777 glosses were evidenced, equivalent to a definitive gloss of $ 1,054,702,703 pesos, representing losses for the institution and increasing non-quality costs. At the end of this period it was also found that a total of $ 2,437,610,845 pesos remained pending in non-filed invoices, which represents 6% of the total billing. After performing the information analysis, it was possible to identify shortcomings in the billing and auditing process, taking into account the concepts of glosses, the regime to which they belong to and which were the EPS (Health Promoting Entity) with the highest number of glosses. Based on these findings, improvement actions were generated in order to minimize these shortcomings and thus contribute to improve the flow of the portfolio, making a consolidation in the 5W1H format, a tool that was delivered to the institution to be executed by the responsible people for each of these processes in the San Vicente de Arauca Hospital.